愚者用鮮血換取教訓(xùn) 智者用教訓(xùn)避免流血
一、事故經(jīng)過(guò)
????2003年9月16日上午9時(shí)許，非法經(jīng)營(yíng)戶何××，在西塘翠南船廠氧氣瓶倉(cāng)庫(kù)打電話通知位于陶莊鎮(zhèn)陶莊村的天凝氧氣充灌站陶莊新站的沈××，稱(chēng)其將派李××（死者，安徽人）來(lái)充裝氧氣。9月16日12：00時(shí)多，非法運(yùn)輸戶李××由沈××為其充裝20瓶。9月16日下午13：00時(shí)左右，李××將自備車(chē)（車(chē)號(hào)為安徽K48555）駛?cè)胛挥谠鞣诠繁眰?cè)的西塘鎮(zhèn)新勝村陸家浜鐵場(chǎng)內(nèi)的項(xiàng)××堆場(chǎng)。當(dāng)李××卸第一瓶氧氣瓶時(shí)突然爆炸，李××被炸死亡。當(dāng)時(shí)周邊幸無(wú)他人傷及。
二、事故原因
1、直接原因
????（1）在卸瓶作業(yè)過(guò)程中運(yùn)輸車(chē)左后輪胎爆裂，造成車(chē)輛左傾氧氣瓶掉落與地面廢鋼材發(fā)生碰撞，瓶閥中間斷裂且遇油漬引發(fā)化學(xué)爆炸。
????（2）氧氣瓶本身有缺陷。
?據(jù)調(diào)查知，屬何××產(chǎn)權(quán)的32只氧氣瓶與其它瓶相比，明顯黑不溜秋，七長(zhǎng)八短，手輪等附件殘缺不全。
據(jù)市質(zhì)監(jiān)局特種設(shè)備檢測(cè)院現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告，爆炸的氧氣瓶底部正中部位已被機(jī)械鉆孔，直徑為42mm，且該孔周?chē)忻黠@電弧焊接痕跡（貼焊）。屬報(bào)廢鋼瓶。
2、間接原因
????氧氣充灌及流轉(zhuǎn)管理混亂是造成這次事故的間接原因。
????（1）個(gè)體運(yùn)輸戶李××未經(jīng)交通部門(mén)批準(zhǔn)，運(yùn)輸及裝卸危險(xiǎn)化學(xué)品，違反了國(guó)務(wù)院344號(hào)令《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》第三十七條規(guī)定，屬?lài)?yán)重安全生產(chǎn)違法行為。
????（2）爆炸的氧氣瓶產(chǎn)權(quán)屬何××，而何××經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸氧氣未經(jīng)政府任何職能部門(mén)批準(zhǔn)，違反了國(guó)務(wù)院344號(hào)令第二十七條及第二十九條規(guī)定。
????（3）陶莊充灌新站在明知何××鋼瓶有缺陷的情況下，仍多次為其充裝，包括原來(lái)的天凝氧氣充灌站，違反了《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)定》第二十六條和第二十九條規(guī)定。
三、事故類(lèi)別：
化學(xué)爆炸。
四、事故性質(zhì)：
責(zé)任事故
五、事故責(zé)任：
1、李××利用自備車(chē)擅自從事危險(xiǎn)化學(xué)品公路運(yùn)輸，無(wú)資質(zhì)，負(fù)有此次事故的直接責(zé)任。
2、何××為嘉善縣嘉龍制氧氣廠派駐西塘翠南船廠管理氧氣瓶的職工。利用職務(wù)之便，使用嘉龍廠的電話和船廠的倉(cāng)庫(kù)，購(gòu)買(mǎi)報(bào)廢鋼瓶投入再使用，雇用李××等人，未經(jīng)任何部門(mén)批準(zhǔn)，從事危險(xiǎn)化學(xué)品非法經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸違法活動(dòng)，負(fù)有事故的主要責(zé)任。??
3、 錢(qián)××為天凝氧氣充灌站陶莊新站法定代表人。在陶莊新站改、擴(kuò)建過(guò)程中，未經(jīng)批準(zhǔn)和工商登記注冊(cè)，也未經(jīng)質(zhì)監(jiān)部門(mén)試充裝批準(zhǔn)許可，擅自從事危險(xiǎn)化學(xué)品充 裝、儲(chǔ)存、經(jīng)營(yíng)。且雇傭人員無(wú)證上崗，無(wú)視國(guó)家法令，對(duì)報(bào)廢鋼瓶流轉(zhuǎn)熟視無(wú)睹，嚴(yán)重違反了國(guó)務(wù)院344號(hào)令第五十七條及《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)定》第二十六條和 第二十九規(guī)定。負(fù)有事故的主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任及直接責(zé)任。
????4、沈××系天凝氧氣充灌站陶莊新站法定代表人指定的現(xiàn)場(chǎng)管理者，以賺取進(jìn)貨液氧與充灌氧氣瓶的體積差價(jià)為主要利潤(rùn)，并負(fù)責(zé)安全工作。在明知何××鋼瓶有問(wèn)題的情況下，違規(guī)為其多次充灌放行，違反了《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)定》第二十九條規(guī)定。負(fù)有事故的間接責(zé)任。
六、處理意見(jiàn)
1、李××已死亡，免除相關(guān)處罰。違章運(yùn)輸車(chē)輛（安微K48555），由縣安監(jiān)局出具案件移送書(shū)，交縣交通局按344號(hào)令第六十五條規(guī)定處理。
????2、何××由縣安監(jiān)局按國(guó)務(wù)院344號(hào)令第五十七條規(guī)定，處5萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下的罰款。
????3、天凝氧氣沖灌站陶莊新站（法定代表人錢(qián)××）。由縣安監(jiān)局按國(guó)務(wù)院344號(hào)令第五十七條規(guī)定，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓。直至符合國(guó)家規(guī)定的全部手續(xù)方許開(kāi)工。并處5萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款。
????4、責(zé)成天凝氧氣沖灌站陶莊新站按有關(guān)規(guī)定，對(duì)沈××等有關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處理。處理結(jié)果報(bào)縣安監(jiān)局備案。
????5、鑒于目前縣境內(nèi)非法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)運(yùn)、使用氧氣瓶情況比較嚴(yán)重，很有可能再次發(fā)生爆炸事故，按照《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)定》，對(duì)目前尚未 取得《氣瓶充裝許可證》的本縣氧氣沖裝企業(yè)，由縣安委會(huì)指定縣工商局暫扣營(yíng)業(yè)執(zhí)照。直到領(lǐng)到《氣瓶充裝許可證》為止。
七、整改意見(jiàn)
1、在事發(fā)后24小時(shí)內(nèi)，聯(lián)合調(diào)查組分別發(fā)出了四項(xiàng)強(qiáng)制措施決定書(shū)和1份抄告單：
1）、依法對(duì)陸家浜鐵場(chǎng)項(xiàng)××堆場(chǎng)作出事故現(xiàn)場(chǎng)立即停業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)進(jìn)行安全生產(chǎn)整頓的決定；
2）、依法對(duì)陶莊氧氣沖灌站作出立即停產(chǎn)停業(yè)整頓的決定；
3）、依法對(duì)何××所屬32只涉嫌氧氣瓶查扣、封存的決定；
4）、 依法對(duì)西塘翠南船廠61只空氧氣瓶中的10只超期及情況不明鋼瓶暫扣的決定。同時(shí)，以善安委辦[2003]第3號(hào)單名義，抄告各鎮(zhèn)人民政府：在縣安委會(huì)作 出全面整治決定之前，提出兩點(diǎn)要求：立即對(duì)轄區(qū)內(nèi)鐵場(chǎng)、船廠、金屬加工廠和氧氣供應(yīng)站進(jìn)行一次全面檢查，立即停止非法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)運(yùn)、使用氧氣瓶。
??? 2、事故處理全部結(jié)束后，向社會(huì)媒體通報(bào)事故情況，以起到警示和告誡作用。
????3、質(zhì)監(jiān)部門(mén)加快《氣瓶充裝許可證》的辦理手續(xù)。
????4、 除對(duì)天凝氧氣充灌站陶莊新站依法責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓，按國(guó)家法規(guī)進(jìn)行整改外，縣安委會(huì)指定縣質(zhì)監(jiān)局牽頭，拿出整治方案，并列入縣第二批重大事故隱患名單。 并迅速成立由縣質(zhì)監(jiān)局、工商局、交通局、公安局交警?大隊(duì)、安監(jiān)局等部門(mén)參加的專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。在整治時(shí)間、步驟上，與上級(jí)質(zhì)監(jiān)部門(mén)要求相銜接。
案例分析
河北省保定市連續(xù)4起氣瓶爆炸事故
事故概況
l2004年7月17～18日保定市接連發(fā)生4起氣瓶爆炸事故，其中1起重大事故，共造成5人死亡，12人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失100萬(wàn)元。
l 事故均為使用新充裝的氣瓶時(shí)，由于操作不當(dāng)，引火即發(fā)生爆炸
l4起事故在較短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生，且氣瓶均屬同一氧氣站充裝，呈現(xiàn)化學(xué)性爆炸的典型特征
l氧氣充裝站未按規(guī)定對(duì)充裝前氣瓶?jī)?nèi)殘留氣體進(jìn)行檢測(cè)，致使某充裝氣瓶中殘留有可燃?xì)怏w，竄入其他氣瓶，在使用過(guò)程中遇激發(fā)能引起化學(xué)性爆炸
間接原因
l(1)操作人員培訓(xùn)不到位
l(2)制度不落實(shí)，對(duì)氣瓶檢測(cè)登記把關(guān)不嚴(yán)
l(3)檢測(cè)手段缺乏，無(wú)剩余氣體檢測(cè)的專(zhuān)用儀表設(shè)備
l(4)有失對(duì)瓶裝氣體經(jīng)銷(xiāo)單位的安全管理
安全經(jīng)驗(yàn)分享
事故簡(jiǎn)述：
2012年3月22日零點(diǎn)12分，墨玉縣金泉加氣站給一輛小車(chē)加氣時(shí)，氣瓶突然發(fā)生物理性爆炸，氣瓶碎片被炸飛到對(duì)面50米遠(yuǎn)處的拖拉機(jī)銷(xiāo)售點(diǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)，造成庫(kù)房?jī)?nèi)的一輛現(xiàn)代牌小轎車(chē)報(bào)廢，附近加氣的一輛皮卡車(chē)受損，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2.9萬(wàn)元，事故未造成人員傷亡。
原因分析：
加氣站沒(méi)有按規(guī)定對(duì)加氣車(chē)輛的氣瓶使用登記證進(jìn)行嚴(yán)格檢查;
??? 車(chē)主在不具備氣瓶安裝資質(zhì)的私人改裝點(diǎn)，違法
私自改裝不合格氣瓶使用；
??? 私人改裝點(diǎn)不具備安裝資質(zhì)，違法安裝、改裝車(chē)用氣瓶，將液化氣鋼瓶(1.5Mpa)改裝成車(chē)用天然氣氣瓶(25Mpa)使用。
“5·5”氧氣瓶爆炸事件
事件經(jīng)過(guò)
??? 2011年5月5日17:40，塔里木油田礦區(qū)物業(yè)服務(wù)中心水電維修班氣焊工盧X完成鋼板切割任務(wù)后，在收拾作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)、關(guān)閉氧氣瓶減壓閥時(shí)突然發(fā)生了氧氣瓶爆炸事件。
??? 爆炸現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有發(fā)生人員傷亡，直接經(jīng)濟(jì)損失約500元。氧氣瓶從中部炸裂為三塊，飛向東北方向。其中：瓶體上部1塊重19.4Kg，飛入附近墻體中；另外2塊（瓶體中部1塊重12.8Kg、瓶體尾部1塊重23.4Kg），爆炸后散落在附近地面上。
原因分析
? 當(dāng)天下午，礦區(qū)成立了事件調(diào)查小組。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：
1. 在氧氣瓶底部有油性物質(zhì)。油性物質(zhì)接觸高純度氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并釋放熱量，直接導(dǎo)致了爆炸發(fā)生。
4.該氧氣生產(chǎn)廠超出許可范圍生產(chǎn)，其危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證的許可范圍是氮?dú)狻⒍趸肌鍤夂鸵胰菜捻?xiàng)，沒(méi)有氧氣的生產(chǎn)和銷(xiāo)售資質(zhì)。
??? 5.管理方面，氣瓶入庫(kù)驗(yàn)收還存在問(wèn)題。
??? 一是入庫(kù)驗(yàn)收制度不完善，缺乏對(duì)氧氣瓶檢驗(yàn)證件進(jìn)行審核的制度要求。
??? 二是對(duì)已有制度落實(shí)流于形式，僅對(duì)數(shù)量、外觀、壓力和氧氣合格證進(jìn)行了審核，對(duì)氣瓶鋼印標(biāo)記、檢驗(yàn)日期、氣瓶顏色檢查不嚴(yán)格。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)該氧氣瓶是用氮?dú)馄扛难b的違規(guī)現(xiàn)象。
??? 三是承包商超范圍供貨，資質(zhì)審查不嚴(yán)格。
事件回顧
事件一：2011年4月11日上午8時(shí)27分許，北京市朝陽(yáng)區(qū)和平街12區(qū)3號(hào)樓發(fā)生燃?xì)獗际鹿剩瑢?dǎo)致該樓東側(cè)5單元整體坍塌，6單元大部分坍塌，造成6死1傷。
事故原因：天然氣泄漏，遇明火引起爆炸，3號(hào)樓損毀嚴(yán)重或?qū)⒉鸪?/span>
當(dāng)事人描述： “事發(fā)時(shí)，一瞬間就從2層，掉到了1層，身體也被廢墟掩蓋。所幸被埋較淺，沒(méi)有重物壓在身上，自行從廢墟中爬出. ”
事件二：2011年2月7日下午14:20分，成都市成華區(qū)華宇陽(yáng)光水岸小區(qū)一期11樓住戶發(fā)生天然氣爆炸事故，爆炸引發(fā)火災(zāi)，隨即成都消防支隊(duì)調(diào)派成都消防一中隊(duì)，出動(dòng)18名官兵，３臺(tái)消防車(chē)趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)救援。一名男子墜樓身亡；
事件三：2011年11月14日西安嘉天國(guó)際發(fā)生爆炸事故
11月17日上午市委、市政府通報(bào)爆炸事件調(diào)查情況：10人遇難，36人受傷。
省委常委、市委書(shū)記孫清云代表政府，向遇難者表示哀悼，向家屬表示慰問(wèn)，向全市人民表示深刻的道歉。
事故原因：專(zhuān)家初步認(rèn)為是樊家肉夾饃店液化氣罐發(fā)生泄露，遇到火源發(fā)生爆炸。
事件四：2010年7月28日10時(shí)20分南京11時(shí)41分南京萬(wàn)壽百江液化氣廠發(fā)生爆炸。
周?chē)用穹从常?邁皋橋至中央門(mén)一帶震感強(qiáng)烈，周?chē)用駱遣Ａ鹚椤?/span>
江蘇交通廣播網(wǎng)發(fā)布信息：位于爆炸地點(diǎn)附近的邁皋橋醫(yī)院，地上都是傷員，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，送達(dá)的傷員接近100人。最嚴(yán)重的傷員背部全部被灼傷，很多傷員的衣服全部被燒完了。傷勢(shì)輕的在進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎。
各媒體：傷亡情況不詳。
事件五：2011年11月15日上午11時(shí)，江蘇昆山統(tǒng)一企業(yè)一包裝材料倉(cāng)庫(kù)發(fā)生火災(zāi)，過(guò)火面積達(dá)300多平方米，現(xiàn)場(chǎng)濃煙滾滾，消防車(chē)迅速趕往控制火勢(shì)。
液化氣罐爆炸的威力
液化氣的成分：主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，同時(shí)含有少量戊烷、戊烯和微量硫化合物雜質(zhì)。
液化氣的爆炸能量：46100千焦耳。（一千克液化石油氣完全燃燒的能量約等于10千克TNT炸藥的爆炸威力）
